楊鵬生醫師部落格

有齒有髮 卵巢畸胎瘤

【中時電子報 2006 / 02 / 16 (星期四) 】  

楊鵬生（現職萬芳醫院 生殖醫學中心主任、哈佛碩士） 

子宮出血 滴滴答答

 【2005-12-29/聯合報/E4版/健康】

楊鵬生／ 現為萬芳醫院 生殖醫學中心主任

             (前台北慈濟醫院 生殖醫學中心主任)

預防惱人白帶十妙招

【大紀元12月7日訊】

有人說「十女九帶」，帶就是指白帶，臨床上這種因分泌物過多，導致陰道「流鼻涕」所苦的婦女朋友也不少，所以也不需太擔心難 過。慈濟醫院臺北分院婦產科(現職萬芳醫院 生殖醫學中心主任)主治醫師楊鵬生說，因為乳酸菌的原故，正常的陰道分泌物是帶有點酸酸的味道，分泌物如果無明顯臭味、呈透明無色或白色時，事實 上也不一定是細菌或黴菌感染，就如同過敏性鼻炎一樣，並不一定是因感冒或感染所引起，有些腺體就是愛分泌，的確相當惱人。

卵巢扭轉 有人轉了3圈

【2005-11-29/聯合報/E4版/健康】

楊鵬生／現職萬芳醫院 生殖醫學中心主任 

       (前台北慈濟醫院 生殖醫學中心主任) 

對自己好一點 做好月經週期

 (原文刊載於2006年1月25日 自由時報健康醫療版)

文 / 楊鵬生醫師 (現為萬芳醫院 生殖醫學中心主任 楊鵬生醫師、哈佛碩士)

楊小姐月經一直不是很規則，最近有點下腹痛，等了好一陣子，終於輪到她了，醫師問她最後一次月經何時來，她一問三不知，想了好半天，就是答不上來。她已有性經驗，但又拒絕內診。

B型鏈球菌感染好發於孕婦和新生兒；B型鏈球菌是引發新生兒敗血症的主要原因。新生兒感染B型鏈球菌，多半來自母體垂直感染，一旦發生感染，在嬰兒出生後三個月內都可能發病；對於免疫力低的新生兒而言，B型鏈球菌感染可能造成新生兒細菌性敗血症、腦膜炎和細菌性肺炎。  

篩檢方法：由於孕婦本身常常沒有明顯症狀，因此產前陰道細菌培養，是重要的篩檢方法。

子宮內膜異位症

李小姐每一次月經來時，便會拉肚子，而且從幾年前起就有這情形。剛開始時，她以為是精神緊張所造成，加上月經結束後，便不再拉肚子了，她也習慣成自然，便不去 理會它，直到最近有愈來愈嚴重的趨勢，她才去看腸胃科醫師，醫師告訴她說胃腸沒有毛病，後來才輾轉到婦產科檢查，醫師告訴她可能是子宮內膜異位症在作怪。

有些女性朋友月經期間常連帶腹瀉，這可能是子宮內膜異位症的症狀。

高泌乳激素

Q：我平常就有乳汁分泌，正常嗎？

A：非懷孕或哺乳期的女性，不應分泌乳汁，即使僅能擠出一點點乳汁，都是異常，很可能是泌乳激素過高所致；有些人會因此而不孕，請到婦產科檢查。

Q：我月經要來之前，都會乳房脹、痛，會不會得乳癌？

精蟲抗體 求孕大敵

(原文刊載於2005年10月9日 自由時報)

女性的子宮頸、男性的精液或是血液，都有可能存在精蟲抗體，成為懷孕的障礙， 必須經由醫師診斷，判斷是否要進行人工授精來完成生育大計。

如何做人 因人而異

(原文刊載於2005年12月14日 自由時報)

文／楊鵬生 (現為萬芳醫院 生殖醫學中心主任 楊鵬生醫師、哈佛碩士)

慢性骨盆腔炎 不孕症殺手

(原文刊載於2005年8月30日中國時報)

文╱楊鵬生 (萬芳醫院 生殖醫學中心主任 楊鵬生醫師、哈佛碩士)

老藥新用 改善多囊性卵巢

【中時電子報 】 2005 / 10 / 11

楊鵬生(現為萬芳醫院 生殖醫學中心主任 楊鵬生醫師、哈佛碩士)

女人天敵 ~多囊性卵巢症候群

文／楊鵬生 (原文刊載於2005 年11月9 日自由時報)

少女有多囊性卵巢時，會有肥胖、寡經、冒痘痘的困擾，在熟女身上，則有不孕的危機，所幸兩者都有適當的藥物可以改善。

李小姐今年二十八歲，身材稍胖，月經不規則一直困擾著她，她聽說初經那幾年月經不規則是正常的，所以剛開始時，她也不以為意，但從初經到現在，她的月經一直都不規則，有時甚至一連幾個月都沒來；臉上長痘痘也是她的煩惱，後來經婦產科醫師診斷為多囊性卵巢。

多囊性卵巢這種病專找女性麻煩，青少女罹患會有肥胖、寡經（月經週期較長）、冒痘痘等困擾，熟女患者可能併有不孕症，臨床上因多囊性卵巢而不孕的人，佔整個不孕病患的一大部分，但這並非表示多囊性卵巢一定會不孕。

口服避孕藥 可治多囊性卵巢

文/楊鵬生 (原文刊載於 2006.03.25 中國時報 )

超音波檢查是利用高頻率的聲波，遇到物體產生反射或折射的原理，收集反射回來的超音 波，以偵測物體的距離以及內在物特性，有如透視眼一般，不但可以側得器官的大小、位置、形狀，還可側知器官內部的本質，是固體、液體，先進超音波的還可測 知有無血流與血管阻力的大小，以預測腫瘤是良性或惡性。

婦產科常用的超音波可概分為腹部超音波(腹超)以及陰道超音波(陰超)兩種。

腹部超音波常常需要脹滿膀胱，並藉著膀胱中的尿液為介質，才能得到清晰的影像，對於尚未有性經驗的女性，適合作腹部超音波檢查。

陰道波音波的檢查是將一隻細長的超音波探頭，由陰道深入到達子宮頸處，由於陰道超音 波的探頭較接近子宮頸、子宮、卵巢以及輸卵管等器官，所以可以提供比腹部超音波更清晰的圖像，有助醫師診斷病情，但陰道超音波檢查時，受檢者必須脫掉內 褲，這是比較不方便的地方，也有些受檢者會感到輕微不舒服，但陰道超音探頭比男性的陰莖還細，受檢者如能放鬆心情，便可減輕不適。

以下功能是陰道超音波可提供但腹部超音波沒有的：

一、 陰道超音波可偵測出 一公分 以下的卵泡，在不孕症治療的過程中，陰超可精確測量卵泡大小，這對不孕症療程是很重要的。

二、 早期懷孕時，雖然驗尿中的人類絨毛激素HCG，就可得知是否懷孕，但臨床診斷往往需要使用超音波，而陰道超音波可以比腹部超音波更早更精確測得子宮中的妊娠囊。

三、 若要診斷或排除子宮外孕時，陰道超音波可準確知道子宮內有無懷孕，有時甚至可以清楚地看到子宮外孕的位置、有無內出血等，可提早做出適當診斷，以便早期治療，避免嚴重的內出血造成生命危險。

四、 不孕症治療時，可以經陰道超音波的導引下取卵，沒有明顯傷口。

以下情形適合使用腹部超音波檢查：
一、 當女性尚未有性經驗。
二、 卵巢或子宮的腫瘤已經很大，超出骨盆腔的範圍長到腹腔了。
三、 孕期三個月以後

陰超與腹超是當代婦產科醫師的透視眼，適當地交替互補使用，可獲得診斷及治療的最大效益。

性慾新藥 專治女性冷感

文 / 楊鵬生【自由時報】 95/07/25

據法新社報導，一種最新的鼻吸式性治療藥物PT-141，可以治療性慾障礙，即所謂的性冷感，對男女都有用，可讓有性慾障礙的人產生性趣。

案例：林太太平時非常注重身體健康，飲食恪遵少鹽、少油、高纖的原則，並且每天早晨 固定爬山、跳舞、慢跑、運動，身體硬朗的她今年抹片檢查時，告訴醫師近來有腹脹的情形，醫師安排超音波檢查，赫然發現卵巢惡性腫瘤，並且已經擴散到腹部， 是癌症第三期了。對她來說真是晴天霹靂，怎麼會樣呢？

截至目前為止，卵巢惡性腫瘤仍是婦科癌症早期診斷的挑戰，因為卵巢惡性腫瘤早期並無 明顯症狀，常常是因癌細胞已經擴散到腹部，造成慢性腹脹、腹痛，才被發現；病人回想時，常常會覺得腹脹已一段時間，對自己未及早就醫而懊惱不已，但這是事 後諸葛；事實上，腹脹、腹痛的人很多，僅有少數是因卵巢腫瘤造成，所以也毋須自責，或怪罪醫師沒有早期診斷出來，卵巢癌本來就不易早期診斷。

較常見的婦科癌症有子宮頸癌、卵巢癌和子宮內膜癌，以下分述之：

子宮頸癌可利用子宮頸抹片篩檢，晚近的研究認為子宮頸癌和人類乳突病毒密不可分，衛生署建議年滿三十或已有性經驗的婦女，每年需做一次抹片檢查，現在也可檢查人類乳突病毒，可以測知有無病毒感染、是否為致癌型人類乳突病毒。 

子宮內膜癌是西方女性常罹患的婦科癌症，但在台灣則少很多，病人常有不正常子宮出血，或停經後出血；但停經後出血常因老年性陰道炎造成，務必請婦產專科醫師檢查，毋需恐慌。子宮內膜癌，因在疾病的初期即有明顯症狀，多半可早期發現早期治療，一般說來，其預後亦較好。

卵巢惡性腫瘤因臨床症狀不明顯，且沒有特異性的症狀，常常在疾病的中晚期才被發現， 是以治療的預後亦較差。超音波檢查雖是方便且有效的篩檢卵巢腫瘤的方法，但在美國，因超音波檢查花費昂貴，所以美國公共衛生部門一直沒有建議用超音波來篩 檢卵巢腫瘤，這並不是因為超音波功能不好，而是太貴。

但在台灣，超音波的機型可能比美國一般的醫療院所還進步，檢查費用僅是美國的十分之一，真是「便宜又大碗」，未來例行的超音波檢查可能是早期篩檢婦科癌症，特別是卵巢腫瘤的利器。