楊鵬生醫師部落格

精液品質不等於性能力

(原文刊載於2005 年8月19日自由時報)

文/楊鵬生(現為萬芳醫院 生殖醫學中心主任 楊鵬生醫師、哈佛碩士)

有一對不孕夫妻來到門診，因為婚後兩人計畫懷孕已兩年多，但一直都沒有做人成功，醫 師建議 先生做一次精液檢查，但先生認為不用檢查精液，因為他對自己的表現非常滿意，對自己也深具信心， 連 太太也覺得不可 能是 先生的問題，因為他先生性能力這麼強。後來在醫師強力說服之下，才勉強接受；果不其然，先生精蟲只有兩三隻，以他的精液品質，他們只能接受試管嬰兒的治療才可能懷孕。其實，精液品質無關乎性能力，這也沒有什麼好丟臉的。

精液檢查其實很簡單，受檢者在禁慾二至七天後，以自慰的方式取得精液，要直接射在醫師給予的檢驗盒內；常見的錯誤是，有些人使用保險套行房，再將射出之精液倒入檢驗盒內，保險套上塗有潤滑劑或殺精劑，可能會影響判讀。而且要將射出的精液全程收集，若無法以自慰的方法取得精液，也可以由太太協助「打手槍」，然後儘速送到檢驗室。依據台北醫學大學的研究，並不需在一小時內送達，只要在三小時內送達即可。

現階段醫學界認為正常的精液應符合以下幾頊要求：容積在2C.C.以上，精蟲數量每立方厘米2000萬隻以上，正常形態的精蟲佔二分之一以上，活動力良好的精蟲佔二分之一以上。同時可由其中的白血球數目，或者是否有細菌存在，也可以知道是否有泌尿生殖道的感染。對於精液檢查結果不佳的情形，建議重複再查一次，因為每一次的表現都不一樣。

台灣男性精蟲數目下降是一個不爭的事實，建議想要生小孩的男性朋友們，要少泡溫泉，少泡熱水澡，減少在高溫下工作的時間，少抽煙，少喝酒；工作壓力太大非但會影響性能力，也會影響精蟲品質。曾 有一個病人，第一胎時輕鬆讓太太自然懷孕，但後來他喝酒交際應酬，又愛泡熱水澡，幾年後想生第二胎時有困難，剛開始時他也拒絕檢驗精液，因為第一胎輕而易 舉就讓太太懷孕， 連醫師也認為他的精液應該是正常的吧；但是檢驗結果出來，精蟲只剩每立方厘米三百萬隻，只能藉由人工生殖來幫助他，由此可知健康的生活形態對精液品質的重要 性。

不孕症是夫妻雙方的事情，而不僅僅是太太的問題。其實精液檢查非常簡單，也不會痛， 即使發現不孕症的原因是因為先生的精液不正常，以現行不孕症的治療方式，仍然是太太要多受苦，不管是打排卵針或是以經陰道超音波追蹤卵泡的大小，都是女方 要接受的醫療步驟，這是先天的不平等。所以先生們，第一次請陪太太一同去不孕門診，並接受精液檢查。