輸卵管阻塞造成不孕，怎麼辦？
案例一： 李 小姐，27歲，去年離婚，與前夫育有小華和小美，當初打算只要兩個小孩，便要求她的產科醫師在自然生產後的隔天做輸卵管結紮手術。現在她有新的男朋友，且兩人已論及婚嫁，男友希望他倆有共同的愛的結晶；她已經結紮了，怎麼辦？
案例二： 陳 小姐，35歲， 天使臉孔加上魔鬼身材，交往過的男人十支手指數不完，但她一直苦於骨盆腔發炎，已經住院打靜脈點滴抗生素治療幾次了。婦產科醫師曾告訴她，嚴重的骨盆腔發 炎，可能導致輸卵管阻塞而造成不孕，現任男友很愛她，兩人已同居兩年，起初覺得不用避孕也不會懷孕更方便，但最近兩人想結婚，男友又是獨子，她一想到先生 和公公婆婆都要小孩就頭皮發麻，怎麼辦？
案例三： 林 小姐，30歲，嚴重經痛十年、長年的性交痛讓她不喜歡 和 先生做愛、月經一來就拉肚子，她發誓下輩子絕不當女人。二年前她因雙側卵巢罹患子宮內膜異位瘤，接受腹腔鏡手術，醫師說沾黏嚴重，輸卵管水腫不通，大概無法自然受孕。
輸卵管結紮、骨盆腔發炎、子宮內膜異位症等是造成輸卵管阻塞的常見原因。
在試管嬰兒（即體外受精加上胚胎植回）的生殖科技尚未發明以前，輸卵管阻塞的病人若 想要懷孕，只有一個方法，那就是利用外科手術的方式，把輸卵管重新接通；有了試管嬰兒生殖科技之後，這類的不孕症病人，多了一個選擇。但對於輸卵管阻塞的 病人，要選擇開刀做輸卵管再接通術、輸卵管整形術(以下簡稱輸卵管手術)？還是選擇做試管嬰兒治療呢？我建議李小姐接受輸卵管手術，另兩位作試管嬰兒。
以下幾點可作為選擇時的參考：
下列情形可考慮接受試管嬰兒的治療。
*若病人年齡較大（如35歲以上）、
*骨盆腔嚴重沾黏
*有骨盆腔發炎病史
*結紮前就不易受孕
*先生精蟲稀少者
*尚有其他會造成不孕的疾病，如子宮內膜異位症
反之,下列情形則可考慮接受輸卵管接通手術
*如果病人年紀尚輕，卵巢功能仍然良好者
*輸卵管未遭受嚴重破懷，
*骨盆腔內沾黏輕微者，
*先生方面精蟲數目和活動力都正常
輸卵管手術的好處是，不用受試管嬰兒療程需要打排卵針、取卵等等的苦，也不需常常往 醫院或診所跑；且如果真的接通又回復正常功能的話，可能還可以繼續生第二胎。但有一點必須特別注意的是，接通輸卵管後若懷孕了，其子宮外孕的機率較高，若 懷孕早期有腹痛、陰道出血等症狀，要特別小心是否為子宮外孕，因為雖然輸卵管表面上已經接通了，但是輸卵管內部對運輸受精卵或胚胎的功能很重要的纖毛，其 功能可能已經遭到破壞了，所以受精卵運輸到半路上被卡住了，便在輸卵管內著床，造成子宮外孕。
如果接通後一年內尚未懷孕，一般不建議再接一次，因為每一次手術，腹腔內的沾黏可能會更嚴重，可以改用試管嬰兒治療。
也有專家做腹腔鏡的輸卵管再接通術，好處是腹腔鏡手術沾黏少、恢復快，但是顯微的輸 卵管再接通術，並不是每一位婦產專科醫師都能勝任，我個人就沒有這項專長，這 時慎選 醫師便革外重要，國內也有些醫師做得不錯；否則用傳統的開刀法，輸卵管可以接得更札實。輸卵管手術是建設性的手術，不但需要回復輸卵管原來的構造，也要回 復輸卵管的功能，不像腹腔鏡子宮切除術，屬於破壞性的手術，把子宮切除即可。
若輸卵管因阻塞而水腫，水腫內堆積的液體，對胚胎有害，在做試管嬰兒治療前，應先做一些處置，否則胚胎不易著床，有專家把輸卵管水腫部切除，也有專家把輸卵管近端與子宮的交畀處阻斷，防止積液逆流回子宮傷害到植入的胚胎。
讀者可以發現，輸卵管接通手術和試管嬰兒，有些治療的方向是相反的，但若能殊途同歸，早日讓病人懷孕便好。可和您的婦產專科醫師討論各種利弊得失與治療方針。有時另外一位專家的第二意見也很重要，可作參考之用。
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