主題：【 續發性不孕症 】
所謂「續發性不孕症」，是指已育有子女的夫婦計劃再生一個寶寶，且超過一年以上仍沒有成果的患者通常這類患者會認為自己成功受孕過，或許只是一時運氣不好，卻忽略了年紀、壓力、曾使用過的避孕方式，及逐年惡化的子宮或骨盆腔病變，造成較難受孕的事實。
或許大多數婦女並不知道，從生產到要生下一胎的期間內，有許多個人衛生保健要注意外，其他如生產方式、意外懷孕的流產及避孕的方法，任何不當都會影響到下一胎懷孕的困難度。
平時有經痛或經血過量、合併血塊的患者，也要提高警覺，小心自己是否有潛在的骨盆疾病，並考慮提前生育，以免時日一久，病況嚴重惡化難以再孕。
國人較偏好擇時剖腹生產，其實這並不好。有醫學研究顯示，剖腹產會提高骨盆腔沾黏及不孕症的機會，因此建議國人除非特別情況，例如前置胎盤、胎位不正、胎兒過大、骨盆畸形、胎兒窘迫等，必須施以剖腹產外，儘可能嘗試採用自然產，不但產後復原快、胎兒經產道擠壓出肺部羊水，有助肺活量及胎兒活力，同時比較不會留下不孕的後遺症。
碰到意外懷孕時，一定要找合法的婦產科專科醫師協助，不管選擇口服墮胎藥或人工流產的方式，配合醫師的追蹤治療，千萬不可尋求非法流產的途徑，萬一造成嚴重骨盆腔發炎或子宮內膜發炎，下次要想懷孕可就困難了。
對於暫時避孕，建議使用保險套或避孕藥，這兩種方式都能有效防止骨盆腔感染；雖然子宮內避孕器有比較高的便利性，但也相對提高子宮內膜沾黏及不孕的風險。 有經痛或原本就較不易懷孕的患者，生完一胎後，如果還有生育打算，建議不要間隔太久，最好一鼓作氣。因為許多婦女疾病，如子宮內膜異位症、子宮肌腺症及子宮肌瘤，會隨著歲月增長，愈形惡化，進而影響生育。另外，女性卵巢功能過了35歲以後會急速退化，當然生育力也跟著明顯下降。
計劃生下個寶寶超過一年仍無成果者，最好掐指算算自己的年齡是不是老了些，回想在生完上一胎之後，是不是有些衛生保健沒有做到盡善盡美？平時陰道分泌物增多，且有異味或外陰發癢時，有沒有立即就醫？這之間是不是經痛情況更嚴重了？月經血塊是否愈來愈多？先生是否有抽菸、酗酒及熬夜的不良習慣？ 當發現自己確實比以往更難以受孕時，就不應該再自我催眠，認為只是一時運氣不佳而已，應敞開胸懷，儘速尋求不孕症專科醫師的協助。
患者倘若年紀輕、病況輕微，只要透過簡單的檢查，找出不孕元凶後對症治療，吃排卵藥在家同房或選擇成功率稍高的人工受孕，即可成功受孕。但年紀愈大、病況較嚴重、或輸卵管因發炎而阻塞不通時，建議選擇較高科技的試管嬰兒，是成功懷孕最速效的辦法。
不少續發性不孕的夫婦，在接受不孕症醫師專業治療時，常採取消極被動的態度，比較無法配合醫師建議的進一步腹腔鏡檢查或試管嬰兒治療，明明輸卵管已經不通，仍執意採取自然受孕方式者大有人在。有些只嘗試一次人工受孕失敗，便喪失信心的比比皆是，唯有充分的認知與配合治療，才是完成生育心願最近的路程。
刊登於『聯合報』健康醫療版 為同窗好友黃千倉醫師大作
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