主題：【 月經滴滴答答個不停──小心『輸卵管水腫』找上門 】
張小姐，兩年前剖腹生下一子後，月經常常來個十天、半個月的，滴滴答答個不停，到婦產科門診被診斷成子宮收縮不良，服用藥物之後，卻未見改善。其間為了生第二胎，也服用醫師開的排卵藥，卻一直無法如願，於是來到生殖醫學中心求診。
仔細問診發現，她每一次月經結束一、兩天後，又流出一些咖啡色的血水，而且一直要持續五至七天以後，才會完全乾淨，這和『輸卵管水腫』患者的症狀完全吻合；陰道超音波檢查，顯示兩側輸卵管有積水現象，進一步作輸卵管攝影，證實兩側輸卵管末端阻塞；這正可以解釋為何會滴滴答答和不孕的原因。
原來，張小姐每次月經來潮時，部分經血逆流，積在輸卵管裡面，當月經結束後，血水會因為身體姿勢改變，經由輸卵管在子宮腔的開口，慢慢流出來，造成滴滴答答的現象，一直要到這些血水全部排出後，才會乾爽；由於輸卵管不通，因此即使吃了好幾個月的排卵藥，也不會懷孕。
為了讓張小姐受孕，我們建議先做腹腔鏡，將輸卵管打通。在腹腔鏡檢查下，發現整條輸卵管扭曲變形，依專業判斷，即使打通不但無濟於事，反而會增加子宮外孕的風險，在徵求且得到先生的同意下，將嚴重水腫的輸卵管，在接近子宮腔近端給結紮掉，目的就是不讓這些血水有機會灌流到子宮腔，把即將著床的胚胎沖走。患者接受治療後，果然在第二次作試管嬰兒時，成功懷孕。這種方法幫助不少患者拂去滴滴答答的夢魘，也讓許多不孕患者，欣然得子。
披衣菌感染、開刀手術及骨盆腔發炎，都有可能造成輸卵管水腫；而這些淤積在輸卵管的血水，無預警地滴個不停，不僅造成患者的困擾，還會把即將著床的胚胎由子宮腔裏沖走，造成不孕，因此不可不慎。
事實上輸卵管水腫是可以預防的，只要注意個人衛生保健，就可以降低它的發生率。因此建議未成年的少女，儘可能不要過早有性行為，因為，不成熟的生殖器官及在沒有保護措施下的性行為，很容易造成披衣菌感染及骨盆腔發炎，導致輸卵管阻塞、水腫及不孕。
性行為前後雙方務必清潔外陰，尤其男性包皮過長的，應翻開並清潔包皮污垢，如無生育計劃，應全程帶保險套，不僅有較高的避孕率，且有效保護女方不受細菌的感染。
當陰道分泌物有異味或是外陰發癢時，不宜再使用婦女衛生用品或自行使用塞劑，應立即前往婦產科接受專業的治療，才不致延誤病情，引發難以治癒的骨盆腔發炎及不孕症的後遺症。
事實上，剖腹產容易造成子宮感染及不孕的後遺症。除非有特別的情況必須接受剖腹產，否則最好選擇自然產方式生產。畢竟再怎麼小心的手術，多多少少會提高輸卵管沾黏及不孕的風險。
當有滴滴答答的現象時，應立即就醫，接受檢查，尤其有生育計劃的患者，更應積極就醫。其實輸卵管水腫及早發現，可以採用疏通的方式，在家行房即可受孕；切莫一拖再拖，等到整個輸卵管嚴重發炎、水腫時，想要懷孕唯一的方法，就只有靠輸卵管環紮及試管嬰兒一途了。
刊登於『聯合報』健康醫療版為同窗好友黃千倉醫師大作
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