楊鵬生醫師部落格

慢性骨盆腔炎 不孕症殺手

(原文刊載於2005年8月30日中國時報)

文╱楊鵬生 (萬芳醫院 生殖醫學中心主任 楊鵬生醫師、哈佛碩士)

【案例】陳小姐年輕時先後交過幾位男朋友，並且都與他們發生性關係，那時她陰道分泌物較多且有臭味，以前她常常因下腹痛去看腸胃科醫師，後來腸胃科醫師認為腸胃方面沒有問題，建議她去婦產科看看。

　婦科醫師告知她患有骨盆腔發炎，陳小姐每次吃藥好些，就擅自停藥，但過不了多久又會復發，甚至有一次發燒腹痛嚴重到需要住院接受靜脈點滴抗生素的治療。

　目前陳小姐結婚兩年多想要懷孕，但一直沒有「做人」成功的消息，夫妻倆到不孕症門診求子，被醫師告知有可能是輸卵管阻塞，建議先安排做子宮輸卵管攝影檢查。

【專業觀點】

　什麼是骨盆腔發炎呢？什麼是卵巢發炎呢？什麼是卵巢、輸卵管、子宮發炎呢？其實骨盆腔發 炎只是一個通稱，子宮、卵巢、輸卵管發炎，都被歸類為骨盆腔發炎，因為以上的女性生殖器官都位於骨盆腔內。其病因通常都是感染源由陰道經過子宮頸，上行到 子宮，再到輸卵管，接下去會進入骨盆腔而波及骨盆腔內各個器官。

　初期往往僅是陰道炎和子宮頸炎，但未能及時治癒，疾病便由下生殖道慢慢往上散 播。其症狀大都是：陰道分泌物增多並帶有臭味、下腹痛，有時併有腰背酸痛；急性發作時，還可能發高燒；且最嚴重的情形是造成卵巢輸卵管積膿，此時常併有慢 性腹瀉的症狀，可能需要開刀引流積膿或切除病變處。

　披衣菌不孕禍首

　常見的病源菌是披衣菌 和淋病菌，披衣菌早已後來居上成為骨盆腔炎的主要病因且更是不孕症的主要殺手。和淋病菌不同的是，披衣菌的感染並沒有明顯的症狀，這會讓患者失去警覺心， 往往造成慢性的輸卵管發炎，其後遺症便是輸卵管因慢性發炎造成部分或完全阻塞，日後可能造成子宮外孕或不孕症。

　骨盆腔發炎以抗生素治療為主，依照婦產科教科書的建議，必須連續用藥10至14天。在台灣常見病人因症狀緩和便自行停藥，病情往往由急性轉為慢性。

　沒有性行為就不會患骨盆腔發炎

　骨盆腔發炎與性行為有極大的關係，幾乎可以這麼說，沒有性行為就不會患骨盆腔發炎。有多重性伴侶，或性伴侶喜歡尋花問柳的人是高危險群，更要特別小心。

　若懷疑不孕症的原因是因為輸卵管阻塞，可以安排在月經剛結束時做子宮輸卵管攝影檢查，瞭解子宮腔內是否有沾黏、息肉或子宮肌瘤等疾病。

　這項檢查的好處是病人不用接受麻醉或腹腔鏡處置，並檢查結果的可信度很高，若檢查的結果發現輸卵管阻塞或水腫，則可考慮做進一步的腹腔鏡檢查。

　骨盆腔發炎是可以預防的，年少輕狂過早發生性行為，以及多彩多姿的性伴侶，可能造成日後懊悔莫及，不可不慎！