如何診斷卵巢惡性腫瘤
案例: 林小姐健康檢查時,抽血檢查卵巢腫瘤指數CA-125,有不正常升高的現象,她以為自己罹患卵巢癌,擔心了好幾天,後來到婦產科檢查,醫師做完內診、超音波、子宮頸抹片檢查後,告知毋須擔憂,僅要定時追蹤即可。怎麼會這樣呢?
卵巢腫瘤指數CA-125,常被用來偵測卵巢腫瘤,罹患卵巢惡性腫瘤(卵巢癌)時,指數可能上升數千到數萬;若患良性腫瘤時,指數可上升數十或數百,但卵巢腫瘤指數不可被過度解讀,病人月經來潮或患骨盆腔發炎時,CA-125皆可能升高。
一般來說,腫瘤指數用在癌症術後,追蹤復發與否的功用較有意義,切不可因卵巢腫瘤指 數不正常上升即認為必有腫瘤,徒增不必要的困擾。卵巢癌在接受廣泛性的切除手術、化學治療後,指數可能降低至正常值以內,後來若發現指數上升,便可合理懷 疑卵巢癌復發;一般說來,腫瘤指數上升比磁振攝影MRI檢查,提前數個月測知卵巢癌復發,因為只要有少數癌細胞分泌化學物質,指數即可上升,而磁振攝影MRI,需要腫瘤長大到一定體積時才能看到。
卵巢惡性腫瘤因臨床症狀不明顯,且沒有特異性的症狀,常常在疾病的中晚期才被發現,治療的預後亦較差。
超音波是一項有效的卵巢腫瘤檢查方法;惡性腫瘤在超音波上常有下列的特徵,符合愈多項,就愈可能是惡性的:
雙側皆有卵巢腫瘤
有大量腹水
卵巢腫瘤內有實質部分,非全部為囊腫狀
卵巢腫瘤有不規則的突出物
和數月前相比,卵巢腫瘤快速長大
卵巢腫瘤內有血管增生且血管阻力較小
並可利用彩色杜卜勒超音波,檢查腫瘤內有無血管增生?血管的阻力如何?因為癌細胞有 旺盛的代謝,需要許多氧氣、養分的供應,癌細胞會促進血管新生,供給其長大之用,但這些新生的血管往往不含肌肉層,血流阻力較小,彩色杜卜勒超音波可檢查 腫瘤內血管阻力的大小來評估卵巢腫瘤是否為惡性。
癌症的確定診斷要在手術取下檢體後,由病理科醫師在顯微鏡下檢查,才能確定診斷為癌症,不管是超音波、抽血腫瘤指數檢查或影像學磁振攝影、電腦斷層等,皆僅是提供醫師可用的資訊,以利診斷和治療。
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