子宮內膜異位症

小姐每一次月經來時,便會拉肚子,而且從幾年前起就有這情形。剛開始時,她以為是精神緊張所造成,加上月經結束後,便不再拉肚子了,她也習慣成自然,便不去 理會它,直到最近有愈來愈嚴重的趨勢,她才去看腸胃科醫師,醫師告訴她說胃腸沒有毛病,後來才輾轉到婦產科檢查,醫師告訴她可能是子宮內膜異位症在作怪。

 

有些女性朋友月經期間常連帶腹瀉,這可能是子宮內膜異位症的症狀。

 

什麼是子宮內膜異位症呢。子宮內膜異位症是指,正常的子宮內膜出現在其他不應該出現的地方,常在子宮和直腸之間的凹陷處,在卵巢的也不少;事實上,骨盆腔、腹腔中都可能是子宮內膜異位的地方。一般而言可以透過腹腔鏡檢查來得知是否有子宮內膜異位症。

 

症狀:一般患者可能會出現經痛。經痛可以約略分為兩類:所謂「原發性經痛」,出現在 月經初潮那幾年,隨著年齡漸增,或生育過小孩而逐漸好轉,這種經痛通常與子宮內膜異位無關。另一種「繼發性經痛」,年齡較大時才發生,而且非但未隨時間而 緩解,反而愈來愈痛。,這時可能是子宮內膜異位症造成的。

 

有經痛的婦女很多,並不用自己嚇自己,大部份有經痛的婦女並沒有子宮內膜異位症。

 

有數種機轉來解釋造成子宮內膜異位症的成因,其中以經血逆流理論最廣為大家所接受,也就是說,月經血經由輸卵管逆流到骨盆腔、腹腔之中造成的。

 

異位的子宮內膜也和正常的子宮內膜一樣,會隨著月經週期而變化,當月經來訪時也會出 血。如果異位的子宮內膜位在腸子上,腸子易受刺激而加快蠕動,造成月經期間腹瀉。子宮內膜異位症的其他症狀有,經痛、性交痛等。比較特殊的是,子宮內膜異 位症的嚴重程度並未和臨床症狀成正比;另外,經痛、性交痛的病因很多,不見得是子宮內膜異位症造成的。但經期腹瀉卻很可能是情緒緊張或子宮內膜異位症造 成,宜早就醫。

 

有兩種很有效的藥物可以用來紓解經痛:

避孕藥可以抑制排卵

前列腺素抑制劑(如阿斯匹靈、普拿疼)可以減輕疼痛。

 

子宮內膜異位症除了上述經期腹瀉、經痛、性交痛等擾人的症狀外,真正令人擔心的是,子宮內膜異位症容易造成不孕。有些嚴重的病人甚至須接受試管嬰兒的治療方能懷孕,而且隨著國人晚婚晚育的趨勢愈來愈普遍,子宮內膜異位症有愈來愈多的趨勢,是造成不孕症的主要原因之一。

 

生育年齡的婦女約有十分之一罹患「子宮內膜異位症」。 但在不孕婦女中,罹患「子宮內膜異位症的比例更高,大約是四分之一至三分之一。所以子宮內膜異位症和不孕有關。

 

子宮內膜異位症變幻莫測,很難找到通則,它不只侵犯延遲生育的婦女,也可能在生育過的婦女或青春期的少女身上發現。 從未生育過的婦女,比較容易罹患子宮內膜異位症。

 

預防之道就是:早婚早育。有些醫師常告訴病患:對於子宮內膜異位症,懷孕是最好的治療,但對於已經患子宮內膜異位症的不孕症患者而言,這建議無異於緣木求魚,所以請懷疑有子宮內膜異位症的女性朋友更要早婚早育。

 

那麼如何診斷子宮內膜異位症呢?醫師可以藉由病人的臨床症狀、超音波及抽血檢查來評 估是否為子宮內膜異位症,但確切的診斷仍需做腹腔鏡取得檢體後,請病理科醫師在顯微鏡下檢視,才能確定是否為子宮內膜異位症。但是,有些輕微的子宮內膜異 位症患者,超音波檢查時子宮和卵巢是正常的,抽血檢查CA-125值也正常(小於35單位),這時並不能完全排除子宮內膜異位症的可能性。

 

最後,再一次提醒,懷疑有輕微的子宮內膜異位症時,最佳策略是早婚早育。

 

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