楊鵬生醫師部落格

懷孕280 - 問題201~210(生產篇)

Q201：什麼是產兆？什麼時候該到醫療院所待產？

A：產兆即是生產的徵兆，有下列產兆請到院檢查：

1.落紅： 陰道有含血性的紅色分泌物流出。

2.破水：羊膜破裂，導致羊水由陰道流出。

3.陣痛：規則陣痛就可到院檢查，子宮頸可能已開始張開。

Q202：什麼是落紅？

A：足月妊娠時，當子宮收縮，造成原本封閉的子宮頸微微張開，子宮頸的結締組織混雜著帶血的分泌物從陰道口流出，分泌物常呈暗紅色稍具黏稠狀，表示子宮頸已有張開的跡象，表示要生了！

Q203：什麼是破水？

A：懷孕時胎兒在羊膜腔內成長，若羊膜有破洞，則羊水可能流出陰道，有些破水有大量液體自陰道流出，很容易診斷；但有些破水的位置較高(高位破水)，或只破一個小洞，羊水似有若無，斷斷續續流出，需要醫生診斷才知道是否真的破水；另外，到了懷孕晚期，孕婦下體分泌物較多，也容易和破水混淆。

Q204：自然生產時為何要陣痛呢？

A： 生產時子宮一縮一放造成陣痛的現象，是造物者很精密的設計；當子宮收縮時，產婦會感到疼痛，並且壓縮了子宮內供應胎兒氧氣以及養分的血管，導致血流減少或 被阻斷，造成胎兒暫時性的氧氧供應不足，所以待產中子宮收縮後必須適度放鬆，讓血流通過以供給胎兒氧氣。生產時，若子宮收縮強度或頻率不足，容易造成產程 遲滯；若收縮頻率太密，則可能造成胎兒缺氧，發生胎兒窘迫的情形。所以陣痛頻率不宜太密，原則上最好不要超過每十分鐘陣痛三次為宜。另外，有部分的孕婦子宮收縮時並沒有很強的疼痛感，而是以腰酸來表現。

Q205：自然生產(陰道生產)分那幾個階段？

A：醫學上把生產分成三個時期

第一產程：從開始規則陣痛到子宮頸全開，又可以分成兩個時期：

潛伏期：從陣痛開始到子宮頸開3公分。

快速期：從子宮頸開3公分至全開。  

第二產程：從子宮頸全開，到胎兒娩出。

第三產程：從胎兒娩出到胎盤排出為止。

Q206：自然生產過程中，醫師會用什麼方法來監測腹中胎兒？

A：目前最常用的方法是在待產婦的肚子上放置胎兒心跳監視器和子宮收縮監視器，以隨時監控胎兒的情形。若發現子宮收縮時，胎兒心跳有不正常減速的情形，醫師會做一些必要的處置；若胎兒窘迫情形持續未改善，可能需要安排緊急剖腹產，以策安全。

Q207：足月時，胎兒心跳每分鐘幾下，才算正常呢？

A：足月時，正常胎兒心跳每分鐘120至160下；並且心跳速率要時快時慢為正常。

Q208：何謂產程遲滯(產程過長)，如何處理呢？

A：如果子宮收縮的強度夠強且頻率夠密，但產程進展仍然緩慢或停滯不前，稱為產程遲滯；當產程遲滯而自然生產有困難時，醫師會建議進行剖腹生產。一般說來，初產婦(生第一胎的產婦)產程進展比經產婦(生第二胎或第三胎等)還慢。

Q209：孕婦如果第一胎生得快，那第二胎會生得更快？

A：原則上，第二胎會比第一胎產程進展得更快。產婦若第一胎生得很快，要特別小心，第二胎可能生得更快。一有產兆出現，便要到院待產，否則可能在往醫院的路上便生產了。

Q210：什麼是胎兒窘迫呢？

A：子宮收縮後幾秒鐘，胎兒心跳速率下降或是持續性的減緩，代表胎兒可能缺氧，胎兒可能有危險，一旦發生這種狀況，醫師會：

1.給產婦充足的氧氣。

2.讓產婦左側躺(左側在下，右側在上)以增加血液回流心臟。

3.加快靜脈點滴速度。

4.停止給予促進子宮收縮的藥物。

如果經過上述緊急處置後，胎兒心跳還不能改善，就應考慮緊急剖腹產，以策安全。