如何做人 因人而異

(原文刊載於2005年12月14日 自由時報)

文/楊鵬生 (現為萬芳醫院 生殖醫學中心主任 楊鵬生醫師、哈佛碩士)

 

 

結紮、骨盆腔發炎、子宮內膜異位都可能造成輸卵管阻塞,不孕的女性,可以選擇輸卵管手術治療,如果無法懷孕,不妨改採試管嬰兒治療。

輸卵管結紮、骨盆腔發炎和子宮內膜異位症是造成輸卵管阻塞的常見原因。對於輸卵管阻塞的不孕症病人,要選擇開刀做輸卵管手術?還是選擇做試管嬰兒治療呢? 答案是,依個別病人的情況而定。

輸卵管手術的好處是,不必承受試管嬰兒療程—需要打排卵針、取卵的苦,也不需常跑醫院或診所;而且如果真的接通後,又回復正常功能,可能還可以繼續 生第二胎。但有一點必須特別注意的是,接通輸卵管後,若懷孕了,發生子宮外孕的機率較高,若懷孕早期有腹痛、陰道出血等症狀,要特別小心是否為子宮外孕, 這是因為輸卵管表面上已經接通了,但是輸卵管內部對運輸胚胎很重要的纖毛,其功能可能已經遭到破壞,所以胚胎運輸到半路上被卡住了,便在輸卵管內著床,造 成子宮外孕。

如果接通後一年尚未懷孕,一般不建議再接一次;因為每多一次手術,腹腔內的沾黏可能會更嚴重,建議改用試管嬰兒治療。

有些專家做腹腔鏡的輸卵管再接通術,好處是腹腔鏡手術沾黏少、恢復快,但是,腹腔鏡輸卵管再接通術並不是每一位婦產專科醫師都能勝任,這時慎選醫師就格外重要,國內也有些醫師做得很好。

若輸卵管因阻塞而水腫,堆積的液體對胚胎有害,在做試管嬰兒治療前,有些專家會先做一些處置,否則胚胎可能較不易著床;有專家切除輸卵管水腫部分,也有專家阻斷輸卵管近端與子宮的交界處,以防止輸卵管水腫內積液逆流回子宮,傷害到植入的胚胎。

輸卵管手術和試管嬰兒有些治療的方向是相反的,但若能殊途同歸,早日讓病人懷孕就更好了。因此,可以和不孕症專科醫師討論各種利弊得失與治療方針,也可尋求另一專家的第二意見,做出最恰當的決定。

 

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