楊鵬生醫師部落格

FW:妳適不適合 補充荷爾蒙？

婦女在51歲前後，月經會漸漸不規則，人也會出現各式各樣不舒服的更年期症狀，為了改善這些現象，最有效的方法就是在停經後補充女性荷爾蒙。

不過，美國的大型研究結果宣布，服用女性荷爾蒙罹患乳癌和子宮內膜癌的機會增加、還會導致中風、心臟病及深部靜脈血栓罹患率，現在一提到補充女性荷爾蒙，女性都怕怕。

其實美國這個實驗本身有爭議，例如它選用的藥物是從母馬尿萃取的動情素，容易讓血脂肪增加、血壓上升、血液凝結增加、若用和人體動情素構造一樣的藥物，就沒有這種現象，不過仍舊會刺激乳房和子宮內膜。

替代藥物 可改善局部症狀

由於大家怕服用動情素，因此很多人改用植物提煉的大豆異黃酮，但治療停經症候群的效果有限。另外有人主張治療骨質疏鬆可用Fosamax，至於熱潮紅則使用Catapres。雖然可改善部分症狀，但無法改善所有症狀。

低劑量動情素 安全性提高

Tibolone（Livial） 是一種合成的藥物，具有較弱的動情素、黃體素及雄性素的作用，這種合成藥物不會刺激乳房和子宮內膜，因此得到乳癌和子宮內膜癌的機會並不會增加。有趣的 是，它可以減少血液的凝結，讓血流更為通暢，也可減少熱潮紅、骨質疏鬆。此外，由於它類似女性荷爾蒙的作用，皮下膠原和黏多醣也會增加。由於它有弱的男性 荷爾蒙作用，因此服用後比較有精神，性慾也會提升。

遠離乳癌 定期乳檢較實際

其實女性荷爾蒙使用後，乳癌增加的機會是萬分之幾，因為沒有使用動情素的人，一樣也得乳癌。因此定期做乳房攝影檢查是比較實際的方法。不過如果已經罹患乳癌，即使手術切除，也不適合服用動情素，因為可能使腫瘤惡化或復發。

新藥劑量 國人半粒就有效

總之，如果妳正為更年期症狀所苦，卻擔心些微的副作用，而不敢使用藥物，讓停經症候群的不舒服一再的困擾，是很不值得的。如果妳真的怕，不妨選擇價位高一點但安全的新藥。

Livial有效作用劑量是以外國人身材作標準，因此建議先用半量，若必要再增加，東方人使用的劑量只要每天1/2粒，約16元左右。 更年期常見的症狀包括熱潮紅、怕冷，晚上睡覺不安穩容易失眠，情緒上容易焦躁不安、沒有自信，身材比較乾瘦、皮膚鬆垮，而且彎腰駝背愈來愈明顯。

這是因為卵巢漸漸喪失功能，動情素和黃體素分泌明顯減少，因此腦垂腺的黃體刺激素和濾泡刺激素就會升高。黃體刺激素因一陣一陣的波動性釋放使血管擴張，因此產生熱潮紅，散熱後又怕冷，晚上也導致失眠。

當動情素減少以後，真皮層膠原蛋白和黏多醣都會減少，皮膚因缺乏彈性會變得鬆垮。由於停經後皮下脂肪減少，整個人就會呈現乾瘦的現象，動情素可以使皮下脂肪增多。

更年期後由於骨質漸漸疏鬆，因此脊椎往前壓，人變矮也呈現彎腰駝背的現象。動情素和骨質的形成有密切關係，若沒有動情素，多吃維他命Ｄ和鈣要讓骨質的形成變好並不那麼容易。

更年期常見的症狀包括熱潮紅、怕冷，晚上睡覺不安穩容易失眠，情緒上容易焦躁不安、沒有自信，身材比較乾瘦、皮膚鬆垮，而且彎腰駝背愈來愈明顯。

這是因為卵巢漸漸喪失功能，動情素和黃體素分泌明顯減少，因此腦垂腺的黃體刺激素和濾泡刺激素就會升高。黃體刺激素因一陣一陣的波動性釋放使血管擴張，因此產生熱潮紅，散熱後又怕冷，晚上也導致失眠。

當動情素減少以後，真皮層膠原蛋白和黏多醣都會減少，皮膚因缺乏彈性會變得鬆垮。由於停經後皮下脂肪減少，整個人就會呈現乾瘦的現象，動情素可以使皮下脂肪增多。

更年期後由於骨質漸漸疏鬆，因此脊椎往前壓，人變矮也呈現彎腰駝背的現象。動情素和骨質的形成有密切關係，若沒有動情素，多吃維他命Ｄ和鈣要讓骨質的形成變好並不那麼容易。

資料來源：2005.09.05　 中國時報　張天鈞（作者張天鈞為台大醫學院內科教授）