楊鵬生醫師部落格

早發性卵巢 衰竭 -- 補充荷爾蒙 防老保骨氣

(原文刊載於2005年10月28日自由時報)

文╱楊鵬生醫師 （現職為萬芳醫院 生殖醫學中心主任）

三十八歲的陳小姐，近兩年來，月經量明顯變少，真正經血量多時，僅有一天，不同於以前，月經都會來五天；最近月經週期也明顯變長，甚至有時三個月才來一次，她到婦產科門診，抽血檢查後，醫師診斷為早發性卵巢衰竭。

造成早發性卵巢衰竭的原因，包括：基因異常、自體免疫疾病、手術切除卵巢，或因放射線治療、化學治療而失去卵巢功能；有些病人有家族性，但有些病例則是偶發的。由於卵巢功能已經喪失，所以體內荷爾蒙的環境就像停經後的婦女。

早發性卵巢衰竭病人或多或少有憂鬱的傾向，「我會不會比別人快老？」是她們心中常擔心的問題，醫師常要加強病人的心理建設，建議可充分與醫師諮商，若無乳房疾病、乳癌家族病史等，或可適當補充荷爾蒙，以有效延緩老化速度，並防止骨質疏鬆症。

現在醫學界對於一般的停經後女性，已經不建議給予荷爾蒙治療。但是對於早發性卵巢衰竭的病人，仍建議可以使用荷爾蒙療法至五十歲左右。如果病人希望每個月仍然有月經，可使用週期性的荷爾蒙療法。如果覺得沒有月事反而樂得輕鬆，可接受連續性的荷爾蒙療法。

荷爾蒙治療可以有效延緩骨質疏鬆症的發生、防止陰道乾澀、萎縮（特別是病人的先生還在壯年期，仍有性生活）、增強自信心，提高性生活滿意度、維持皮膚光澤、防止乳房鬆弛變小、減輕更年期症狀等。

有 些朋友會擔心使用荷爾蒙療法的副作用。傳統的荷爾蒙療法是利用荷爾蒙藥物，在女性停經後，繼續刺激體內其他器官，試圖讓體內較老舊的器官繼續保持活力運作，但早發性卵巢衰竭的病人，體內器官都還很健康年輕，就好比一部新車，現在只是缺油（女性荷爾蒙）而已，加油後，便可以跑得很好；但是停經後，就好像車 子已經用舊了，有時並不適合跑得太快。

一般人五十歲左右才停經，正常的卵巢功能可以維持到五十歲左右，如果患有早發性卵巢衰竭的女性接受荷爾蒙治療到五十歲左右，可有效延緩老化速度，並防止骨質疏鬆症。