楊鵬生醫師部落格

高泌乳激素

Q：我平常就有乳汁分泌，正常嗎？

A：非懷孕或哺乳期的女性，不應分泌乳汁，即使僅能擠出一點點乳汁，都是異常，很可能是泌乳激素過高所致；有些人會因此而不孕，請到婦產科檢查。

Q：我月經要來之前，都會乳房脹、痛，會不會得乳癌？

A：一般說來，不會得乳癌。乳癌的危險就在於沒有症狀，不會痛。

女性在非懷孕哺乳期不應分泌乳汁，高泌乳激素會刺激乳腺不正常分泌乳汁，並可造成寡經和不孕症

陳小姐結婚二年多，一直無法受孕，從數年前起，她有時便會在胸罩內發現一點乳汁，因為不影響日常生活，她也不以為意，她想這情形應是正常的吧！後來到不孕症門診，醫師詳細問診後幫她抽血檢查，發現泌乳激素太高，刺激乳腺不正常分泌乳汁，月經週期增長且不規則，導致不孕症。

很多女性朋友以為偶爾有一些乳汁分泌，如果乳汁量不要太多，應該是正常的吧！事實上，非懷孕或哺乳期的女性，不應分泌乳汁，如有分泌乳汁便不正常，建議儘速至婦產科或乳房外科就醫。

臨床上，乳汁若含血性成分而帶紅色便要格外小心，須先排除惡性腫瘤的可能；若乳汁不 含血性成分呈乳白色，常見的病因是泌乳激素升高，即高泌乳激素症，泌乳激素是腦下垂體分泌的一種荷爾蒙，顧名思義，其功用在促進乳汁的分泌，正常情況下， 在懷孕期、生產後哺乳期，體內泌乳激素濃度會上升；若在非懷孕期、非哺乳期，體內泌乳激素濃度異常上升，造成乳汁分泌，可能合併有月經不規則，或月經週期 變長，甚至無月經的情形。

高泌乳激素症可能造成不排卵，導致不孕症。有些不孕症病人經醫師解釋後，才知道原本自己不以為意的乳汁分泌竟是不孕症的元凶。    

高泌乳激素的診斷很簡單，病人的衛生知識很重要，若能主動告知醫師自己有乳汁分泌， 醫師觸診排除其他乳房疾病後，抽血檢查泌乳激素濃度，便可確定診斷。治療上，若泌乳激素僅稍微高於正常值，可服用藥物降低泌乳激素來治療，數週後泌乳激素 濃度便會回歸正常，若無合併其他疾病，回復規則月經後，懷孕生子便指日可待。

但若泌乳激素濃度超過太多，便要懷疑腦下垂體內有泌乳激素瘤，需接受特殊的影像學檢查，大部分泌乳激素瘤都是良性的，但是因為瘤的位置特殊，長在腦內，且分泌荷爾蒙，會影響身體正常運作，必要時需由神經外科醫師開刀處理。