楊鵬生醫師部落格

楊鵬生／ (現職萬芳醫院 生殖醫學中心主任)

陳太太（化名）常年下腹痛，已經嚴重影響日常生活，每次一痛起來，人生便由彩色轉為黑白的。症狀時好時壞、時有時無、斷斷續續，吃藥打針都只能暫時緩解疼痛而已。

慢性下腹痛是指持續半年以上的肚臍以下腹部疼痛。婦科門診中有一大部分的患者都是因慢性下腹痛來求診，可說是相當惱人的疾病。造成慢性下腹痛的原因有很多，但未必是婦產科的問題，以下幾點可供參考：

一、 消化系統疾病：常伴有腸胃症狀，如便秘、腹瀉、脹氣等。如果疼痛位置在肚臍上方或周圍，大部分是屬於消化系統疾病。事實上，女性生殖器官如子宮、卵巢、輸卵管等，平時皆在骨盆腔中，僅懷孕才會上升到腹腔。 

婦科疾病疼痛的位置應在腹部下方接近恥骨陰毛處，若疼痛處太高，超音波檢查又無明顯子宮或卵巢腫瘤，宜先考慮其他疾病。

二、 泌尿系統疾病：除下腹痛，常有頻尿、解尿疼痛等症狀，若是腎臟或輸尿管疾病，常伴有下背疼痛。

三、 骨骼肌肉疾病：現在腰痠背痛的人很多，雖然部分生殖系統疾病也會以下背痠痛表現，但若僅有下背痛而無下腹痛，宜先考慮骨骼肌肉疾病，若又有下肢痠麻等症狀，可能是腰椎神經根壓迫，宜至復健科就診。

四、婦產科疾病方面：造成慢性下腹痛的疾病很多，如骨盆腔炎、子宮輸卵管化膿、子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、卵巢腫瘤等。有時必須做腹腔鏡檢查，才能確定病因。有人甚至腹腔鏡檢查正常，但還是下腹痛。

以前常認為子宮後屈會引起下腹痛或腰痠背痛，但也有許多子宮後屈不會感到疼痛；相反地，子宮前屈的人也不少會腰痠背痛。

引起下腹痛或腰痠背痛的原因太多了，子宮後屈可能僅是代罪羔羊。子宮後屈時毋須太擔心，宜以正常情形視之，就像用左手的人也是正常的。

若下腹痛和月經周期相關，婦產科疾病的機率就大增，月經來時下腹部不舒服是經痛，以適當藥物治療後，可緩解大部分疼痛，為了良好的生活品質，不宜放任且忍受經痛。

患者宜有耐心，好好配合醫師，找出真正的病因才能對症下藥，慢性下腹痛是可治癒的。