楊鵬生醫師部落格

懷孕280 - 問題231~240(生產篇)

Q231：懷孕時患有子宮肌瘤，需要行剖腹生產嗎？(子宮肌瘤是剖腹產的適應症嗎？)

A： 懷孕時患有子宮肌瘤，並不需要行剖腹生產；子宮肌瘤並非剖腹產的適應症。子宮肌瘤的大小和位置才是決定能不能順利自然生產的因素。原則上，可先試試陰道生 產，絕大部分產婦都能順利自然生產，有些產婦患有十幾公分大的子宮肌瘤，都順利地陰道生產；若子宮肌瘤在子宮的下段子宮頸附近，擋住產道，造成產程遲滯 時，可改成剖腹生產。

Q232：剖腹產時，要不要順便切除子宮肌瘤？

A：子宮肌瘤並非剖腹產的適應症，若因其他原因行剖腹產時，當代的婦產科學並不建議順便切除子宮肌瘤，原因是：怕出血不止。但有些子宮肌瘤因為位置的關係，切除時較不會造成大量出血，如漿膜下子宮肌瘤等，則可順便切除。

Q233：什麼是緊急剖腹產？什時需緊急剖腹產？

A：為了母親或胎兒的健康著想，而需要緊急行剖腹產，如自然生產在待產中發現胎兒窘迫、臍帶脫垂等，需緊急剖腹產處置。

Q234：剖腹產時，會不會大出血？

A：剖腹產和陰道自然生產一樣，有時會遇到子宮收縮不良的情形；醫師會檢查子宮出血的情形，給予必要的處置，如給予促進子宮收縮的藥物、按摩子宮、動脈阻斷術、動脈栓塞術或剖腹產子宮切除術。

Q235：什麼是「真空吸引接生術」？

A：用半球型的金屬帽或塑膠帽，接上真空吸引機，在胎頭產生拉力，加上子宮收縮推寶寶出來的推力，這醫師在外面拉，子宮在後面推，幫忙胎兒娩出的方法。

Q236：什麼是「產鉗接生術」？

A：使用產鉗就好像一個人身體卡在山洞內出不來，外面的人為了救他，就用鉗子把他的頭夾住，然後拉出來一樣，不但他的頭多少容易受傷，就連山洞(產婦的陰道)也容易裂傷；現在國人要求產婦與新生兒都要健健康康，年輕醫師在住院醫師訓練時，就很少使用產鉗，加上產鉗器械本身的限制，產鉗已很難符合現今醫療高標準的要求，若陰道生產時，產程進行得不順利，寧可改成剖腹生產，儘量不要使用產鉗接生。

Q237：「真空吸引接生」和「產鉗接生術」安全嗎？

A： 統計來說，真空吸引和產鉗接生，新生兒的併發症比一般稍高。真空吸引術有較高的新生兒黃疸、胎頭血腫的機會；產鉗分娩則有較高的新生兒顏面受傷率。產鉗接生時，產婦有較高的會陰部或深部陰道裂傷，產婦出血也較多。

Q238：楊醫師的太太，同意使用真空吸引接生嗎？

A：必要時，若胎頭差一點點就可生出來，加上太太已精疲力竭，或胎兒心跳減速，懷疑有胎兒窘迫時，我會使用真空吸引，來幫太太和胎兒一把。

Q239：楊醫師的太太，同意使用產鉗接生嗎？

A：除非沒有其他方法如改成剖腹生產；或者，若不使用產鉗幫忙，寶寶會死掉，我不會使用產鉗幫我太太接生。

Q240：楊醫師的太太是剖腹產或自然生？

A：我的小孩是自然陰道生產。