懷孕280 - 問題211~220(生產篇)

Q211:自然經陰道生產時,為何醫師常會做會陰切開術?

A:大部分的陰道生產,產婦的會陰(介於外陰部和肛門中間的地方)都會裂傷,與其在胎兒娩出時,任其不規則裂傷,產後不容易癒合完全,不如在充分消毒下,由醫師用無菌剪刀剪開,待生產完後,再予以縫合。國外有些研究認為不需要做會陰切開術,但東西方人種體型不同,國外的研究不一定適用於國人,我認為在台灣,做會陰切開術可能是必要的,請相信您的醫師會做出最佳處置。

 

Q212:聽說產後大出血很危險,是什麼原因造成的?

A:胎兒出生隨後胎盤娩出,原本子宮內與胎盤接觸的地方有許多血管,因胎盤已經剝離,必須靠子宮收縮才能止血,此時若子宮收縮不良,就可能發生產後大出血。產後子宮收縮不良,是造成產後大出血最常見的原因。產後大出血到現在還是造成產婦死亡的最主要原因。所以剛生產完,產婦或家屬要幫忙按摩子宮,以促進子宮收縮。

  

Q213:什麼是無痛分娩?

A:無痛分娩應稱為減痛分娩較適當,無痛分娩並非讓待產婦完全無疼痛地生產,其方法是利用麻醉藥物來減低陣痛程度,藉著調整藥量,可使陣痛大幅降低至可以接受的程度。無痛分娩是一種硬脊膜外麻醉(Epidural Anesthesia),經由專業的麻醉科醫師由特定的脊椎部位打針,取出針後留下一條細細的膠管,以便在待產過程中可隨時調整藥量,麻醉時間可依產程的長短來增減;無痛分娩非常安全而且幾乎沒有後遺症,是產婦很好的止痛選擇。

 

Q214:減痛分娩要在龍骨(脊椎打針,以後會腰痠背痛嗎?

A許多人擔心在施打無痛分娩後,是不是會有腰痠等長期後遺症。其實生產後,由於脊椎在孕期的負荷增加,加上生產時過度用力,就算不做無痛分娩也容易腰痠背痛,有些人誤以為是打無痛分娩造成的。現代人長期在室內坐著工作,缺乏應有的運動,加上長期姿勢不良,中年以後常常都會腰痠背痛,不見得是打無痛分娩造成的。

 

Q215:如何減少自然生產的疼痛?

A:無痛分娩(應稱為減痛分娩)可以減輕一半以上的產痛。另外,拉梅茲呼吸法也可以減輕產痛。產婦若了解產程,可降低對生產的恐懼感,亦有助減低產痛;請遵照醫師建議的止痛方式或無痛分娩,以便使產痛降到最低並順利生產。

 

Q216:何謂催生

A:醫師因醫學上的理由,用人為的方法,給產婦藥物如:口服藥、陰道塞劑、或針劑等,以引發子宮收縮,提早生出胎兒,稱之。

 

Q217:什麼時候該催生?

A:原則上,當胎兒繼續待在子宮內,對母體與胎兒綜合評估,總壞處多於總好處時,便應催生。

以下情形需要傕生:

1.過期妊娠,胎盤功能不良者。

2.足月破水卻沒有自發性的子宮收縮。

3.破水後,懷疑羊膜腔有感染時。

4.懷孕後期,胎動減少以及胎兒心跳監測顯示慢性胎兒窘迫。

 

Q218:聽說催生會痛得比較久,是真的嗎?

A催生若遇子宮頸還未成熟時(子宮頸還沒準備好要生產),容易催生失敗且產程可能較長,可能會痛得比較久,所以不要無故催生。

 

Q219:破水超過24小時,就要剖腹產?

A錯。破水容易造成細菌由陰道往上蔓延,當細菌侵入羊膜腔後,會造成羊膜腔發炎;破水時間愈久,羊膜腔發炎的機率就愈大。所以,足月妊娠時(懷孕滿37週以上),若產婦破水,會建議馬上住院待產,此時若子宮收縮不良,原則上醫師會幫忙傕生,儘快讓胎兒生出來,以避免感染;但這並不表示,若破水超過24小時,胎兒一定會受感染,需要緊急剖腹生下胎兒。

 

Q220醫生如何加速產程?  

A

1.在點滴中加催產素(Pitocin;Oxytocin):oxytocin可加強子宮收縮。

人工破水:因為破水後,會釋放出大量的前列腺素,前列腺素會促進子宮收縮,有些醫師會利用這種方式來增強子宮收縮以增快產程進展,但最好是胎頭已經卡進產婦骨盆以後,再執行人工破水的步驟,以避免破水後,臍帶隨著羊水流出,而造成臍帶脫垂的危險。

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