楊鵬生醫師部落格

懷孕280 - 問題191~200(懷孕27週 至40週)

Q191：前置胎盤可分為那幾類？

A：依照胎盤的著床位置，前置胎盤可分為四級： 

完全性前置胎盤：胎盤蓋住整個子宮頸內囗。

部分性前置胎盤：胎盤蓋住部分子宮頸內囗。

邊緣性前置胎盤：胎盤邊緣稍微蓋住子宮頸內囗。

低位性胎盤：胎盤位置較低，胎盤邊緣在子宮下段，尚未蓋住子宮頸內囗。

Q192：前置胎盤會有什麼併發症？

A：前置胎盤常會造成無痛性的陰道出血，出血常是鮮紅色，早產的機率亦會增加。

Q193：什麼是胎盤早期剝離？

A： 胎盤早期剝離是指：胎盤過早發生部分或全部剝離的情形。正常情形下，胎盤是母體與胎兒交換氧氣與養分的地方。在生產完後，胎盤會自然從子宮壁上剝離，此時 若胎盤不剝離而繼續留在子宮內，可能造成子宮收縮不良，導致產後大出血。但若胎盤在懷孕時，便發生部分或全部剝離的情形，可能會造成孕婦大出血，胎兒因為 無法獲得足夠的氧氣，而發生胎兒窘迫的情形，嚴重時將危及孕婦與胎兒的生命。

Q194：胎盤早期剝離有什麼症狀？

A：胎盤早期剝離常見的症狀是陰道出血，併腹部持續性疼痛。但有些胎盤早期剝離的病人，並沒有陰道出血的情形，這也會增加胎盤早期剝離診斷的困難度。

Q195：如何診斷胎盤早期剝離？

A：胎盤早期剝離的診斷較複雜，需要有經驗的婦產科醫師。臨床上，可從症狀(陰道出血併腹部持續性疼痛)、超音波、胎兒心跳監視器等綜合研判是否為胎盤早期剝離。

Q196：胎盤早期剝離時，如何處置？

A：胎盤早期剝離時，視病情的嚴重程度，必要時，緊急剖腹生產可能是最好的處置。

Q197：懷雙(多)胞胎時，應注意些什麼？

A：宜多休息：懷雙胞胎時，一個子宮裝兩個胎兒，懷孕後期子宮過度撐大，容易造成早產。請記得：「休息是最好的安胎藥」，懷雙胞胎的孕婦從懷孕開始，便應適度休息。避免長時間站立，可使用托腹帶，睡覺時可在膝蓋下墊枕頭，以減輕腰痠背痛。

Q198：懷雙胞胎時，如何補充營養？

A：一般的懷孕是「一人吃兩人補」，懷雙胞胎時是「一人吃三人補」，要注意的是：「質比量重要」：應多攝取富含蛋白質、鐵質、鈣質、維生素、礦物質的食物。

   女性因為有月經，許多人懷孕前已有貧血現象，懷孕後，鐵質需求更增加；國人飲食普遍較缺乏鈣質，許多人又因為乳糖不適，喝牛奶便拉肚子；所以，懷孕時鐵質與鈣質的補充是一大重點。

維生素及許多必須的微量元素可能在煎煮炒炸的烹調過程中破壞或流失，建議可在婦產專科醫師指示下，服用專為孕婦設計的綜合維生素及礦物質補充品。

Q199：懷雙胞胎時，怎樣才能安全地度過懷孕期、並順利生產？

A：定期產檢：雙胞胎是高危險妊娠的一種。在台灣，產檢、生產皆在健保的保護傘下，國人實應珍惜，追求母嬰健康是權利也是義務。

認識妊娠不正常的危險症狀：陰道出血、早期破水、血壓升高、全身水腫、持續腹硬或腹部疼痛，如有以上情形，應立刻就醫。可以早期發現問題，及早介入治療。總之，懷雙胞胎時，要加倍的用心，不要加倍擔心。

Q200：隨著生殖醫學進步，許多不孕夫婦接受治療而懷了雙胞胎；妊娠併發症比自然受孕的雙胞胎還高嗎？

A： 根據研究，不孕症接受治療後，懷了雙胞胎，妊娠併發症並不會比自然受孕的雙胞胎高；理由是：人工授精或試管寶寶絕大多數是異卵雙胞胎，即由兩個卵子分別與 不同精子受精後發育而成兩個胎兒，異卵雙胞胎比同卵雙胞胎的妊娠合併症少；異卵雙胞胎有個別的羊膜、絨毛膜，總共有兩個羊膜和兩個絨毛膜，懷孕時較無胎盤 血管互相連通，造成雙胞胎輸血症候群等產科併發症。