楊鵬生醫師部落格

卵巢扭轉 有人轉了3圈

【2005-11-29/聯合報/E4版/健康】

楊鵬生／現職萬芳醫院 生殖醫學中心主任 

       (前台北慈濟醫院 生殖醫學中心主任) 

陳小姐（化名），廿三歲，沒有性經驗，月經規則也不常經痛，從沒想過會有婦產科方面的問題。 有天早上，她感到肚子劇痛，從來沒這麼痛過，沒發燒，陰道也沒出血，媽媽馬上送她到急診。婦產科醫師詢問病史並做完初步檢查，腹部超音波發現陳小姐患有右側八公分大小的卵巢囊腫，診斷為卵巢腫瘤扭轉，需馬上處置。

臨床上三種卵巢急症需馬上處置，分別是卵巢扭轉、卵巢出血和卵巢破裂。 
身上會扭轉的地方有兩個，除卵巢會扭轉外，睪丸也會扭轉，臨床上較少見，因睪丸較小，轉過去還可以轉回來。

一般說來，卵巢囊腫大於六公分以上，就可能會扭轉而且轉不回來，有些病人卵巢轉了三圈，好像扭乾衣服一樣，或者如同蘋果在枝梗上，供應卵巢（蘋果） 氧氣、養分的血管都從枝梗通過，扭轉後導致血液無法流過去，卵巢便無法獲得必要的氧氣和養分，時間一久，整個卵巢輸卵管會壞死。

臨床上，卵巢扭轉時，病人會強烈腹痛，有些病人會有很神奇的疼痛經驗，明明剛才痛得哭天喊地，待會兒就不痛了，因為卵巢又轉回來的緣故。

這也是醫師診斷卵巢扭轉的依據之一，但患者腹部並無反彈痛的情形，也沒有腹內出血。超音波檢查是診斷卵巢扭轉的重要依據。

有一種卵巢腫瘤──畸胎瘤，特別容易扭轉，畸胎瘤大都沒有症狀，大到一定程度時又喜歡扭轉，有些病人是卵巢扭轉後才發現長了畸胎瘤。畸胎瘤很特別，常內含頭髮，甚至牙齒，大部分的畸胎瘤都是良性的，有時兩邊都長。

大部分會扭轉的卵巢腫瘤是良性的，惡性卵巢腫瘤常會造成腹腔內沾黏，當卵巢腫瘤和腹內腸子等器官沾黏時，自然不易扭轉。 
外科介入是治療卵巢扭轉的基本方法，視病況安排腹腔鏡或傳統剖腹手術，早期診斷、早期治療有時還可保留部分卵巢；若扭轉太久，卵巢、輸卵管都缺血壞死呈現紫黑色時，可能就只好切除整個卵巢、輸卵管。 
卵巢還未壞死時，可僅切除卵巢腫瘤，保留較佳的生育能力，所以腹痛時儘早就醫，避免延誤。