楊鵬生醫師部落格

懷孕280 - 問題1~40(孕前篇)

Q1：我懷孕了嗎？

A：對於月經規則的女性朋友來說，若已到月經該來的時候，但月經還過期不來，就有可能是懷孕了。受精卵在子宮內著床後，胎盤會逐漸形成，並分泌HCG(人類絨毛促性腺激素)，HCG會從母親的尿液中排泄，可以檢驗尿液中是否含有HCG；若有，就可能是懷孕了。

Q2：有什麼最簡單、可靠的驗孕方法嗎？

A：如果妳的月經週期很規則，若月經過期不來，便有可能懷孕了。

目前最簡單、可靠的驗孕方法是驗尿中的HCG。一般說來，市售或是醫院使用的驗孕試劑，在月經該來而沒來時，就可驗出是否懷孕。

說明：受精卵發育成胚胎著床後，會逐漸長出胎盤，胎盤會分泌一種叫HCG(人類絨毛促性腺激素)的荷爾蒙，會從母親的尿液中排出，我們檢驗尿中是否含有HCG，便可推知有無懷孕。目前市售或醫療院所的驗孕棒已十分靈敏可靠。有些甚至宣稱月經該來前即可驗出，不過當月經過期沒來才驗即可，因為如果太早驗，即使檢驗結果是沒有懷孕，也不能真的確定沒有懷孕。

Q3：月經期要如何計算？

A：月經以來紅的第一天開始算，而不是結束的那一天。

這是醫學界的算法，而且請以國曆計算，現在不是農業社會，請不要用農曆來算。月經來時可在月曆或記事本上畫圈圈，有做愛時請打勾，自己知道就好，別人看不懂，不會不好意思。

Q4：我的月經都會先滴滴答答幾天，剛開始時量很少，後來量才多起來，如何計算月經那一天來？

A：以量開始多的那一天算起，深夜12點以後才來的話，從隔天算起。

Q5：要如何做愛，較容易受孕？

A：在排卵期時，每兩天做愛一次，做完後女性用枕頭把臀部墊高入睡，或靜躺半小時至一小時。

Q6：每天性交會快一點受孕嗎？

A：不會。天天性交可能導致精蟲數目減少，每週做愛二至三次較為適中。這並非表示天天做愛就不會懷孕。青少年、青少女天天做愛，中獎的機率就很高。

Q7：多久沒懷孕算不孕症呢？

A：夫妻有正常性行為，平均每週做愛二至三次；如果一年後尚未懷孕，則初步診斷為不孕症。

建議：三十歲以後，如果想懷孕，努力了半年尚未成功，可以先向婦產科醫師諮詢，有時候聽 從醫師的建議，便可提早成功懷孕。

Q8：如何隨心所欲生男生女？

A：目前尚無有效方法，可隨心所欲生男生女，其實男孩女孩一樣好。精蟲分離術亦不能保證生男或生女，成功機率僅有七至八成。

Q9：有人說排卵期才做愛，容易生男孩，是真的嗎？

A：是有這種說法，也不妨一試；其理論是在陰道中Y精蟲存活的時間較X精蟲短，所以愈接近排卵期才做愛，Y精蟲受精的機率增加。

小常識：一般說來，卵子在排卵後24小時內可受孕，而精子在射精後72小時內會失去活力。

Q10：陰道分泌物太多，會影響胎兒嗎？

A： 白帶過多不會影響胎兒，但會影響孕婦的舒適度。大部分的陰道分泌物，即俗稱的白帶，起因於黴菌感染；大體上黴菌是很溫和的，不會對胎兒造成不良的影響；但 懷孕後，婦女抵抗力變差，白帶會更嚴重，懷孕期間孕婦又不太敢用藥物治療，所以若白帶過多，懷孕前先請婦產科醫師治療為宜。 

妳的月經週期不規則，不過都在28天至35天左右，上一次月經七月一日來，這個月的排卵期是：
七月十四日(28-14=14)至七月二十一日(35-14=Q11：懷孕前應補充什麼營養？

A：有報告指出懷孕前三到六個月，補充葉酸(一種維生素)，可有效減少胎兒發生神經方面缺損的機率。

Q12：移除避孕器或停止服用避孕藥，多久後才可懷孕？
A：移除避孕器或避孕藥停藥後，下個月便可準備懷孕。

注意：子宮內避孕器是一種相當可靠的避孕方法，成功率可達99%，但是若避孕失敗，必須小心診斷以排除子宮外孕的可能，因為避孕器對子宮內懷孕的預防率接近100%，但較無法避免子宮外孕。

Q13：聽說尚未生過小孩，不宜用避孕器避孕，是真的嗎？
A：是的。有些避孕器就是利用它能引起子宮內膜輕微的發炎反應，來防止胚胎正常著床；若發炎太嚴重，可能造成日後不孕。
Q14：流產後多久可再懷孕？
A：一般說來，流產後讓身心休養三個月，便可安心懷孕了！萬一流產後馬上又自然懷孕，也可繼續懷孕，不用擔心。應儘可能找出流產原因，以免重覆流產。

Q15：多次人工流產，往後會較難受孕嗎？
A：人工流產牽涉的問題很廣泛，有胎兒的生命權和母親的選擇權等道德層面議題。純就醫學而言，若由合格婦產專科醫師執行，人工流產手術堪稱安全，大部分也沒有後遺症；但若造成術後子宮內腔沾黏或引起骨盆腔發炎，可能造成日後不孕。 

Q16：如何估算排卵期？
A：對月經規則的女性而言，下一次月經該來的日子，往前推14天，即是排卵期。

隨堂考：
妳的月經週期規則28天，上一次月經七月一日來，這個月的排卵期是：
七月十四日左右(28-14=14)

妳的月經週期規則35天，上一次月經七月一日來，這個月的排卵期是：

七月二十一日左右(35-14=21)21)之間

Q17：那時候才知道有沒有懷孕？
A：對於月經規則的女性來說，月經該來而未來時，即可能懷孕。做愛後一週內驗孕，是驗不出來的，太早驗孕只是花錢買煩惱。

Q18：什麼是基礎體溫？
A：基礎體溫是身體不活動，僅維持基本生理代謝所需時，身體的溫度；基礎體溫反應體內荷爾蒙分泌的情形，原則上，排卵前分泌動情素屬於低溫期，排卵後分泌黃體 素，會促進新陳代謝，而使基礎體溫上升，是為高溫期。實際上低溫期與高溫期相差不到攝氏一度，所以要使用特殊的溫度計，並遵照基礎體溫測量方法。      

Q19：如何測量基礎體溫？
A：每天早晨剛睡醒時，不做任何動作，馬上用專用的溫度計來測量體溫，記錄下每天的測量結果。
婦女在排卵前的基礎體溫較低，排卵後升高。
基礎體溫測量法僅能看出有無排卵，無法預告排卵在何時發生。
若想要懷孕，在排卵期間可每隔兩天性交一次，以增加受孕率。

Q20：量基礎體溫，有什麼用處？
A： 
1.可以測知自己有無排卵；若有低溫期和高溫期，表示有排卵。
2.可得知高溫期夠不夠長；若高溫期夠不夠長，不容易懷孕。

Q21：聽說在基礎體溫最低的那一天排卵？
A：錯。基礎體溫表只能告訴我們由低溫期到高溫期轉折的那幾天排卵而已，並不一定在基礎體溫最低的那一天排卵。

Q22：聽說驗尿也可預測排卵期，是真的嗎？
A：可以檢驗尿液來測知排卵期，如果尿液檢測黃體激素(LH)呈陽性的話，將會在36小時內排卵，若想要懷孕，表示該做愛做的事了。
Q23：如何測知排卵期？
A：有以下三種方法測知排卵期：
基礎體溫法。
驗尿法(測尿中的LH)。
排卵期陰道分泌物較多且較清澈。

Q24：我月經要來之前，都會乳房脹、痛，會不會得乳癌？
A：一般說來，不會得乳癌。乳癌的危險就在於沒有症狀，不會痛。

Q25：我平常就有乳汁分泌，正常嗎？
A：非懷孕或哺乳期的女性，不應分泌乳汁，即使僅能擠出一點點乳汁，都是異常的情形，很可能是泌乳激素過高所致；有些人會因此而不孕，請到婦產科檢查。

Q26：如何避免不孕？
A：早婚早育是預防不孕最佳良方。未生育時最好不要使用子宮內避孕器；
不輕易做流產手術，以減少骨盆腔發炎的機會。

Q27：子宮內膜異位症（巧克力囊腫）會影響受孕能力嗎？
A：患子宮內膜異位症的女性，其受孕能力會降低，甚至可能不孕，所以懷疑自己患有子宮內膜異位症的婦女，請早婚早育，以避免不孕。

Q28：壓力太大會造成不孕嗎？
A;會。現代社會中，往往每個人都要伴演數種角色，工作壓力、精神壓力太大也會影響女性荷爾蒙的分泌，而影響受孕能力。

Q29：葉酸要什麼時候補充？對胚胎有什麼重要性？
A：葉酸是胚胎神經系統發育所必須的，研究指出適量補充葉酸可降低胎兒神經系統缺損發生的機率。補充時機在懷孕前三個月及懷孕期頭三個月。

Q30：懷孕前要戒煙戒酒嗎？
A：當然。煙酒對胎兒有害，對母親身體也不好。

Q31：懷孕前要先治療牙周病嗎？

A：有報告指出：患牙周病的孕婦，早產機率較高，且孕婦多半不願在懷孕期間接受較具侵犯性的牙科治療，所以建議還是在懷孕前先治療牙周病為佳。

Q32：懷孕前要施打那些疫苗？

A：在台灣，大多數婦女都曾施打德國麻疹疫苗而具有免疫能力。

德國麻疹雖然不是嚴重的疾病，但是懷孕時若感染德國麻疹可能會造成胎兒畸形。對於不確定自己是否曾接種德國麻疹的人，最好在計劃懷孕前三個月抽血檢查以確定自己是否具有抗體，如果沒有抗體，最好接受德國麻疹疫苗注射。

注意：接受預防注射後，建議三個月內不要懷孕。

Q33：懷孕期間，體重增加多少為宜？

A：原則上，增加10到15公斤為佳。懷孕前體重較輕的孕婦，可增加較多的體重；懷孕前體重較重的孕婦，建議不要增加太多體重。

Q34：何謂高齡產婦？懷孕前後要注意些什麼？

A：一般說來，35歲以上的婦女懷孕，即稱為高齡產婦。

在台灣，當受孕時年滿34歲，即認定為高齡產婦。

高齡產婦懷孕時，會有較多的胎兒或孕婦方面的併發症，最常見的即是生出唐氏症寶寶的機會大增；另一方面，隨著年齡增長，孕婦身體的器官較老化，生理調適能力亦不如年輕女性。

Q35：體外射精是可靠的避孕方法嗎？

A： 許多伴侶誤以為，只要男性在射精前抽出陰莖，在女性的體外射精，便可以避孕。但事實上，這是很沒有效率的避孕方法，並且常常會意外懷孕。因為男性在射精 前，便有一些精蟲是先鋒部隊，可能已經跑出而留在陰道中；另一方面，男性可能為了要多爽幾秒鐘，而太慢抽出陰莖，把部分的精液射在陰道中。總之，體外射精 避孕法並不可靠。

Q36：什麼是骨盆腔發炎？

A： 其實骨盆腔發炎只是一個通稱，子宮、卵巢、輸卵管發炎，都被歸類為骨盆腔發炎，因為上述的女性生殖器官都位於骨盆腔內。其病因通常都是感染源由陰道經過子 宮頸，上行到子宮，再到輸卵管，接下去會進入骨盆腔而波及骨盆腔內各個器官。初期往往僅是陰道炎和子宮頸炎，但未能及時治癒，疾病便由下生殖道慢慢往上散 播。其症狀大都是：陰道分泌物增多並且帶有臭味、下腹痛，有時併有腰背酸痛；急性發作時，還可能發高燒；且最嚴重的情形是造成卵巢輸卵管積膿，此時常併有 慢性腹瀉的症狀，可能需要開刀引流積膿或切除病變處。

常見的病源菌是披衣菌和淋病菌，披衣菌早已後來居上成為骨盆腔炎的主要病因，並且更 是不孕症的主要殺手。和淋病菌不同的是，披衣菌的感染並沒有明顯的症狀，這會讓患者失去警覺心，往往造成慢性的輸卵管發炎，其後遺症便是輸卵管因慢性發炎 造成部分或完全阻塞，日後可能造成子宮外孕或不孕症。

Q37：如何預防骨盆腔發炎？

A：

養成良好的衛生習慣：

上完廁所時要由前往後擦，切記不可由後往前。做愛前男女雙方皆應先洗澡淨身，這是基本的床上禮儀。若做愛後白帶明顯增加，請要求男方使用保險套。醫師處方的陰道塞劑，須遵照醫囑使用，不可擅自停藥，否則容易演變成慢性陰道炎。

避免多重性伴侶：

骨盆腔發炎與性行為有極大的關係，幾乎可以說，沒有性行為就不會患骨盆腔發炎。有多重性伴侶，或性伴侶喜歡尋花問柳的人，是高危險群，更要特別小心。骨盆腔發炎是可以預防的，年少輕狂過早發生性行為，以及多彩多姿的性伴侶，可能造成日後懊悔莫及，不可不慎！

Q38：如何治療骨盆腔發炎？

A：骨盆腔發炎以抗生素治療為主，依照婦產科教科書的建議，必須連續用藥十至十四天。在台灣常見病人因症狀緩和便自行停藥，病情往往由急性轉為慢性。

Q39：膀胱炎最常見的原因是什麼？

A：膀胱發炎最常見的原因是尿路受到微生物感染，其症狀是：頻尿、小便灼熱、解尿痛、尿急；有時候，幾分鐘就想上廁所，每次又只解一點點。

憋尿是婦女患膀胱炎的最主要原因，細菌常會經由短短的尿道逆行繁殖、感染。

診斷主要靠臨床症狀，可做簡單的尿液檢驗，如果尿液中的白血球不正常增加，或者有細菌滋生，便可確定診斷為膀胱發炎。

必備常識：

如何預防膀胱炎？

預防重於治療，以下幾點要特別注意：

第一：大便時，衛生紙要從前往後擦，因為女性的生理結構上，尿道陰道在前，肛門在後。若由後往前擦，會把細菌從肛門口帶到尿道口。

第二：不要憋尿，不要因為禮節或不好意思，而讓您的膀胱受委曲。有一個小撇步：如果等一下有一段時間不能小便時，例如預定要開會或坐車前,，先去解一下小便。

第三：做愛做的事之前，男女雙方最好先沐浴，做完之後，喝一杯開水或飲料，休息一下，女方可解尿，這麼做可把細菌沖出去，有助預防膀胱炎。

第四：做好局部清潔的工作，尤其生理期時，勤於更換衛生棉。

第五：醫師開的藥要吃完，有些人當症狀消失了，便以為膀胱炎已經好了，事實上這時只是細菌數目減少，沒能繼續作亂而已，細菌仍然伺機而動，應該再吃幾天藥，把膀胱內的細菌殺光光，膀胱炎才不會常常復發。

Q40：為什麼女性較男性易患膀胱炎？

A：生理結構上，女性的尿道很短，僅有四、五公分長，尿道發炎與膀胱炎一起發生；所以，一般不用尿道炎的名稱，而直接稱為膀胱炎。然而男性的尿道有二十五公分長，這是為什麼男性膀胱炎很少發生的原因。